Pular para o conteúdo principal

Diretrizes

Introdução


As diretrizes no Nilo Care são estruturas que organizam o cuidado ao paciente, podendo representar desde protocolos clínicos formais baseados em evidências até orientações operacionais para a equipe assistencial sobre tarefas e responsabilidades ao longo do acompanhamento.

Essas diretrizes são utilizadas tanto para garantir o rigor técnico do tratamento quanto para apoiar a gestão interna, organizando fluxos assistenciais, tarefas dos profissionais e rotinas operacionais dos clientes.

Tipos de Diretrizes: Linha de Cuidado e Protocolo

Na aba de Diretrizes do Nilo Care, são apresentados dois tipos principais de organização do cuidado: Linha de Cuidado e Protocolo. Cada um possui características específicas, adequadas a diferentes contextos clínicos e operacionais.

Tela de Diretrizes no Nilo Care, com distinção entre Linha de Cuidado e Protocolo.

Figura 1: Tela de Diretrizes no Nilo Care, com distinção entre Linha de Cuidado e Protocolo.

Linha de Cuidado

  • Representam uma ação contínua, com acompanhamento que pode se estender por tempo indeterminado.
  • Embora seja possível encerrar uma linha de cuidado, ela geralmente está associada a condições crônicas ou ao monitoramento recorrente do paciente.

Exemplos: acompanhamento de pacientes com diabetes ou hipertensão, que exigem atenção prolongada e ajustes ao longo do tempo.

Protocolo

  • Possuem início, meio e fim bem definidos.
  • Indicados para situações com escopo delimitado e tempo de execução determinado.

Exemplo: um protocolo pós-operatório, que acompanha o paciente por um período específico após uma cirurgia, com tarefas sequenciais e encerramento programado.

Pré-requisitos para Aplicação de Diretrizes


Para que um paciente seja corretamente alocado em uma diretriz no Nilo Care, alguns critérios mínimos precisam ser atendidos. Esses pré-requisitos garantem que a aplicação da diretriz seja coerente com a estrutura assistencial e a lógica clínica definida na plataforma.

Requisitos obrigatórios

  • Equipe de cuidado definida: o paciente deve estar vinculado a uma equipe de cuidado no momento da inserção.

  • Especialidades compatíveis com a diretriz: a equipe de cuidado deve conter ao menos um profissional para cada especialidade exigida pela diretriz. Caso alguma especialidade esteja ausente, a aplicação será bloqueada.

Exemplo: se a linha de cuidado Diabetes exige as especialidades Medicina de Família e Comunidade e Enfermagem da Saúde da Família, a equipe de cuidado pode conter:

  • Profissional A com especialidade Medicina de Família e Comunidade e Profissional B com especialidade Enfermagem da Saúde da Família, ou

  • Profissional A com ambas as especialidades Medicina de Família e Comunidade e Enfermagem da Saúde da Família.

Estrutura da Diretriz na API: PlanDefinition


No padrão FHIR, o recurso PlanDefinition representa a definição da diretriz. Ele contém a estrutura clínica e operacional que orienta o cuidado ao paciente, incluindo:

  • Nome e identificação da diretriz

  • Finalidade clínica ou operacional

  • Vigência da diretriz (início e fim, se aplicável)

Implementação FHIR:
{{landing_zone_api_url}}/fhir/resources/PlanDefinition

No Nilo Care, cada diretriz criada na interface é representada pelo recurso PlanDefinition na base FHIR. Esse recurso é consultável via API e serve como base para a criação de planos de cuidado individuais (CarePlan).

Relação entre Diretriz, Paciente e Plano de Cuidado

Para aplicar uma diretriz, é necessário relacionar os seguintes elementos:

  • Diretriz (PlanDefinition): define as regras, lógica e tarefas da diretriz.

  • Paciente (Patient): representa o indivíduo que será acompanhado.

  • Plano de Cuidado (CarePlan): representa a aplicação da diretriz a um paciente específico, com status que define o modo de aplicação (automática ou direta).

Aplicação de Diretrizes via Integração


Um plano de cuidado (CarePlan, no padrão FHIR) representa a aplicação de uma diretriz a um paciente. É esse recurso que vincula o paciente a uma sequência de tarefas e objetivos definidos previamente na diretriz (PlanDefinition).

No Nilo Care, a alocação de pacientes em diretrizes pode ser feita via integração de duas formas distintas:

Aplicação Assíncrona

  • O CarePlan é enviado com status: draft.
  • Indica que o paciente está na fila de alocação.
  • A inserção efetiva acontece posteriormente, conforme o motor de regras da plataforma avalia a capacidade das equipes de cuidado.

Esse é o modelo padrão quando a plataforma precisa verificar se a equipe de cuidado tem capacidade para atender o paciente antes de aplicá-lo na diretriz.

Aplicação Síncrona

  • O CarePlan é enviado com status: active.
  • A inserção é realizada no momento da requisição, sem passar pelo motor de regras.
  • É indicado para cenários que demandam sincronia imediata, como situações clínicas urgência.

Após a inserção, a geração das tarefas e a associação dos profissionais ocorrem de forma assíncrona, podendo levar até 30 minutos.