Diretrizes
Introdução
As diretrizes no Nilo Care são estruturas que organizam o cuidado ao paciente, podendo representar desde protocolos clínicos formais baseados em evidências até orientações operacionais para a equipe assistencial sobre tarefas e responsabilidades ao longo do acompanhamento.
Essas diretrizes são utilizadas tanto para garantir o rigor técnico do tratamento quanto para apoiar a gestão interna, organizando fluxos assistenciais, tarefas dos profissionais e rotinas operacionais dos clientes.
Tipos de Diretrizes: Linha de Cuidado e Protocolo
Na aba de Diretrizes do Nilo Care, são apresentados dois tipos principais de organização do cuidado: Linha de Cuidado e Protocolo. Cada um possui características específicas, adequadas a diferentes contextos clínicos e operacionais.

Figura 1: Tela de Diretrizes no Nilo Care, com distinção entre Linha de Cuidado e Protocolo.
Linha de Cuidado
- Representam uma ação contínua, com acompanhamento que pode se estender por tempo indeterminado.
- Embora seja possível encerrar uma linha de cuidado, ela geralmente está associada a condições crônicas ou ao monitoramento recorrente do paciente.
Exemplos: acompanhamento de pacientes com diabetes ou hipertensão, que exigem atenção prolongada e ajustes ao longo do tempo.
Protocolo
- Possuem início, meio e fim bem definidos.
- Indicados para situações com escopo delimitado e tempo de execução determinado.
Exemplo: um protocolo pós-operatório, que acompanha o paciente por um período específico após uma cirurgia, com tarefas sequenciais e encerramento programado.
Pré-requisitos para Aplicação de Diretrizes
Para que um paciente seja corretamente alocado em uma diretriz no Nilo Care, alguns critérios mínimos precisam ser atendidos. Esses pré-requisitos garantem que a aplicação da diretriz seja coerente com a estrutura assistencial e a lógica clínica definida na plataforma.
Requisitos obrigatórios
-
Equipe de cuidado definida: o paciente deve estar vinculado a uma equipe de cuidado no momento da inserção.
-
Especialidades compatíveis com a diretriz: a equipe de cuidado deve conter ao menos um profissional para cada especialidade exigida pela diretriz. Caso alguma especialidade esteja ausente, a aplicação será bloqueada.
Exemplo: se a linha de cuidado Diabetes
exige as especialidades Medicina de Família e Comunidade
e Enfermagem da Saúde da Família
, a equipe de cuidado pode conter:
-
Profissional A com especialidade
Medicina de Família e Comunidade
e Profissional B com especialidadeEnfermagem da Saúde da Família
, ou -
Profissional A com ambas as especialidades
Medicina de Família e Comunidade
eEnfermagem da Saúde da Família
.
Estrutura da Diretriz na API: PlanDefinition
No padrão FHIR, o recurso PlanDefinition
representa a definição da diretriz. Ele contém a estrutura clínica e operacional que orienta o cuidado ao paciente, incluindo:
-
Nome e identificação da diretriz
-
Finalidade clínica ou operacional
-
Vigência da diretriz (início e fim, se aplicável)
Implementação FHIR:
{{landing_zone_api_url}}/fhir/resources/PlanDefinition
No Nilo Care, cada diretriz criada na interface é representada pelo recurso PlanDefinition
na base FHIR. Esse recurso é consultável via API e serve como base para a criação de planos de cuidado individuais (CarePlan
).
Relação entre Diretriz, Paciente e Plano de Cuidado
Para aplicar uma diretriz, é necessário relacionar os seguintes elementos:
-
Diretriz (
PlanDefinition
): define as regras, lógica e tarefas da diretriz. -
Paciente (
Patient
): representa o indivíduo que será acompanhado. -
Plano de Cuidado (
CarePlan
): representa a aplicação da diretriz a um paciente específico, com status que define o modo de aplicação (automática ou direta).
Aplicação de Diretrizes via Integração
Um plano de cuidado (CarePlan
, no padrão FHIR) representa a aplicação de uma diretriz a um paciente. É esse recurso que vincula o paciente a uma sequência de tarefas e objetivos definidos previamente na diretriz (PlanDefinition
).
No Nilo Care, a alocação de pacientes em diretrizes pode ser feita via integração de duas formas distintas:
Aplicação Assíncrona
- O
CarePlan
é enviado comstatus: draft
. - Indica que o paciente está na fila de alocação.
- A inserção efetiva acontece posteriormente, conforme o motor de regras da plataforma avalia a capacidade das equipes de cuidado.
Esse é o modelo padrão quando a plataforma precisa verificar se a equipe de cuidado tem capacidade para atender o paciente antes de aplicá-lo na diretriz.
Aplicação Síncrona
- O
CarePlan
é enviado comstatus: active
. - A inserção é realizada no momento da requisição, sem passar pelo motor de regras.
- É indicado para cenários que demandam sincronia imediata, como situações clínicas urgência.
Após a inserção, a geração das tarefas e a associação dos profissionais ocorrem de forma ass íncrona, podendo levar até 30 minutos.